ווי צו צאָלן רעצעפּט אָן פאַרזיכערונג

פֿירמע

צי איר האָט פאַרלאָרן דיין אַרבעט (און די בענעפיץ אַז עס איז געווען מיט אים), אָדער אויב איר זענט סאַדאַלד מיט אַ דורכשניטלעך פּלאַן וואָס קען נישט דעקן די מעדאַקיישאַנז איר דאַרפֿן, איר קען געפֿינען זיך אין עטלעכע פונט צו פּלאָמבירן רעצעפּט אָן פאַרזיכערונג. בשעת פּריסקרייבד פּרייסיז אַליין קענען זיין הויך, אָבער די קאָס פון מעדיצין אָן פאַרזיכערונג קענען זיין כּמעט טשיפּער 25% פון דער צייט. וואס איז מער? עס זענען פילע וועגן צו געפֿינען אפילו מער סייווינגז אין דער אַפּטייק.

פֿאַרבונדענע: קיין געזונט פאַרזיכערונג? פּרוּווט די 2020 רעסורסן

צי איר דאַרפֿן פאַרזיכערונג צו באַקומען אַ רעצעפּט?

נאַוויגירן אין די געזונט סיסטעם אָן געזונט פאַרזיכערונג קען זיין דאָנטינג, אָבער עס זאָל נישט האַלטן איר צו זוכן מעדיציניש זאָרג. דו קענסט זען אַ דאָקטער און באַקומען אַ רעצעפּט אָן פאַרזיכערונג - אָבער איר דאַרפֿן צו קלייַבן אַ געזונט שפּייַזער קלוג צו האַלטן קאָס אַראָפּ. קאַמיוניטי געזונט קליניקס זענען אַ גוטע אָפּציע פֿאַר פריי אָדער ביליק באַדינונגס, מיט פילע וואָס פאָרשלאָגן סליידינג וואָג פּרייסינג באזירט אויף דיין האַכנאָסע. גיין-אין קליניקס און דרינגלעך זאָרגן סענטערס יוזשאַוואַלי לאָזן פּאַטיענץ צו צאָלן מיט געלט, אָבער זייער פּרייסיז קענען זיין וויידלי ביי. אויף די אנדערע האנט, טעלעמעדיסינע - קאַנסאַלטינג מיט אַ דאָקטער איבער די טעלעפאָן אָדער דורך אַ וועב טויער - איז אָפט טשיפּער ווי אַ אָפיס באַזוכן. א 2017 לערנען ארויס אין געזונט ענינים געפֿונען אַז רעספּעראַטאָרי פּאַטיענץ פארבראכט אַ דורכשניטלעך פון $ 79 פֿאַר אַ טעלעאַלטהעאַל וויזיט קעגן $ 146 פֿאַר אַן אָפיס וויזיט (כאָטש עס אויך געפֿונען אַז די קאַנוויניאַנס פון טעלעהעאַלטה קען פאַרגרעסערן קוילעלדיק ספּענדינג).

די קאָס פון אַ אַמט וויזיט מיט פאַרזיכערונג קעגן אָן איז שווער צו קוואַניפיייט, ווייַל פילע סיבות - אַרייַנגערעכנט אָרט און געדויער פון וויזיט - אַלע שפּילן אַ ראָלע. א 15 מינוט אָפיס וויזיט פֿאַר אַן געגרינדעט פּאַציענט אין Seattle, למשל, ריינדזשאַז צווישן $ 128 און $ 398, בשעת דער זעלביקער טיפּ פון וויזיט פֿאַר אַ פּאַציענט אין ניו יארק קאָס צווישן $ 138 און $ 430, לויט צו העאַלטהקאַרע בלו ספר . דערווייַל, קאָופּייַס פֿאַר אַ נאָרמאַל דאָקטער באַזוכן יוזשאַוואַלי קייט צווישן $ 15 און $ 25, לויט debt.org .

דער זעלביקער וועריאַנס אויך רעצעפּט מעדאַקיישאַנז. די סאָרט-נאָמען מעדיצין ליריקאַ פֿאַר בייַשפּיל, ריינדזשאַז אין פּרייַז פון $ 460 צו $ 720 פּער חודש אָן פאַרזיכערונג. רעצעפּט קאָפּייַס זענען אַנדערש דיפּענדינג אויף פּראַוויידערז, אָבער די דורכשניטלעך קאַפּיייז זענען פון $ 11 צו $ 105 דיפּענדינג אויף די מעדיצין ריי. לויט אַ יבערבליק פון Kaiser Family Foundation אין 2018 .

ווי פיל טאָן רעצעפּט דרוגס קאָסטן אָן פאַרזיכערונג?

עס ס ניט פארלייקענען אַז רעצעפּט מעדיצין פּרייסיז פאָרזעצן צו העכערונג. נאָר דעם יאָר, - די רעטאַיל פּרייַז פון 460 מעדאַקיישאַנז געוואקסן מיט 5.2%, לויט די כעלטקער פאָרשונג פירמע 3 Axis Advisors. אין דורכשניטלעך, אמעריקאנער פאַרברענגען יעדער יאָר וועגן $ 1.200 פֿאַר פאַרמאַסוטיקאַל, לויט די דאַטן פון די ארגאניזאציע פֿאַר עקאָנאָמיש קאָאָפּעראַטיאָן און אַנטוויקלונג . פֿאַר פילע אַנשורד, די רייזינג קאָס מיינען אַז זיי האָבן צו קלייַבן צווישן די מעדאַקיישאַנז זיי דאַרפֿן און באַצאָלן פֿאַר נעסעססיטיעס ווי רענט און עסנוואַרג. אין פאַקט, אַ 2016 יבערבליק געפֿונען אַז 14% פון אַנסיקיורד אמעריקאנער האָבן סקיפּט דאָסעס אָדער ניט פּלאָמבירן אַ רעצעפּט ווייַל פון די קאָסטן. אין קורץ: מעדיצין פּרייסאַז קאָסטן אמעריקאנער מער ווי בלויז דאָללאַרס-זיי קאָסטן אונדזער געזונט, אויך.

עס זענען פילע סיבות וואָס שפּילן ווי פיל אַ רעצעפּט מעדיצין קאָס. אויף אַ גרעסערע וואָג, מאַניאַפאַקטשערערז פאָדערן אַז די הויך קאָסטן פון איין מעדיצין אָפט העלפּס צו פאַרגיכערן די קאָס פון פאָרשונג און אַנטוויקלונג. (אָבער, עס זענען פילע פאַרמאַסוטיקאַל יקספּענדיטשערז וואָס זענען נישט אַקאַונאַד פֿאַר דעם דערקלערונג .)

אויף אַ קלענערער וואָג, און אויב איר האָט פאַרזיכערונג, די קאָס וועט זיין באשלאסן דורך די פאָרמולאַרי פון דער פּלאַן (אויך באַוווסט ווי אַ מעדיצין רשימה), וואָס שאָוז די סאָרט-נאָמען און דזשאַנעריק דרוגס קאַווערד דורך דיין פאַרזיכערונג פּלאַן. פון דאָרט, די פאָרמולאַרי איז יוזשאַוואַלי צעטיילט אין טייערז (באזירט אויף טינגז ווי קאָסטן, אַוויילאַביליטי, אאז'ו ו) מיט אַ ספּעציפיש קעשענע קאָס אַסיינד צו יעדער ריי. אַזוי דער קאָ-באַצאָלן פֿאַר אַ ריי 4 מעדיצין, פֿאַר בייַשפּיל, קען זיין אַנדערש פון די קאָ-באַצאָלן פֿאַר אַ Tier 1 מעדיצין.

אויך ווירקן דיין קאָופּייַ איז אַ אינדוסטריע שפּילער ווייניק אמעריקאנער האָבן מיסטאָמע טאָמיד געהערט פון-עס ס גערופֿן אַ אַפּטייק Benefits מאַנאַגער (PBM). אין אַלגעמיין אַ מידאַלמאַן, אַ PBM אַרבעט מיט פאַרמאַסיז, ​​פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס און מעדיצין מאַניאַפאַקטשערערז צו סטרימליין די צושטעלן קייט. (אין אַלגעמיין, אַ PBM העלפּס אַן פאַרזיכערונג פירמע צו באַשליסן וואָס דרוגס עס וועט דעקן (י.ע. זיין פאָרמולאַרי) און ווי פיל זיי וועלן באַצאָלן דער פאַבריקאַנט פֿאַר זיי.)

פארוואס זענען עטלעכע רעצעפּט טשיפּער אָן פאַרזיכערונג?

פּריסעס פון מעדאַקיישאַנז אָן פאַרזיכערונג קען זיין טשיפּער 25% פון די צייט. אָבער ווי קען דאָס זיין? אין אַ שליימעסדיק וועלט, אַ PBM וואָלט ווילן צו פאַרזיכערן די לאָואַסט פּרייַז פֿאַר די פאַרזיכערונג פירמע, אָבער אָפט אַ דרוגמייקער וועט וואַרפן אַ קיקבאַק אַזוי אַז PBM וועט קלייַבן זיין נאָמען-סאָרט פּראָדוקט ווי די דזשאַנעריק. די קיקבאַקס, גערופן קלאַוובאַקקס אין די פאַרמאַסוטיקאַל פעלד, זענען לאַרגעלי ווו דיין געוואקסן קאָפּייַס ענדיקן זיך. דאָס איז ווי עס אַרבעט:

• איר 'רע פּריסקרייבד אַ מעדיצין וואָס איז געווען בלויז $ 30 לעצטע יאָר, אָבער דיין געוואקסן קאָפּייַ איצט דיקטייץ עס ס $ 75.
• די אַפּטייק נעמט דיין $ 75 קאָופּיימאַנט און איר קען טראַכטן זיי באַקומען אַ לייַטיש נוץ ווייַל עס בלויז קאָסטן זיי $ 15 צו קויפן די מעדיצין.
• וואָס איר טאָן ניט וויסן איז אַז $ 50 פון דיין $ 75 גייט צוריק צו די PBM אין די פאָרעם פון אַ קלאַוובאַקק.

אַנשטאָט פון באַצאָלן אַ קופּיימאַנט פון $ 30 און דערלויבן די אַפּטייק צו צאָלן $ 15 נאָך צאָלונג פֿאַר די מעדיצין, ברענגען פּבמס אין דעם מישן, וואָס די רעצעפּט פּרייסיז צו אַרטיפיסיאַללי העכערונג אַזוי זיי קענען אויך באַקומען זייער טיילן. די ערגסט טייל פון עס אַלע? פאַרמאַסיס זענען נישט ערלויבט צו דערציילן איר וועגן דעם סיסטעם , ווי דאָס קען סטראַשען זייער שייכות מיט פאַרזיכערונג קאַריערז און פּבמס.

טוט SingleCare אַרבעט אָן פאַרזיכערונג?

צי איר האָבן פאַרזיכערונג און זענען פייסינג אַ גרויס קאַפּיי אָדער טאָן ניט האָבן פאַרזיכערונג און זענען דרעדיד פֿאַר אַ הויך קעשענע, די סינגלעקאַרע קאָרט קען זיין דער ענטפער צו רעדוצירן די גאַנץ אויף דיין קאַבאָלע.

סינגלעקאַרע איז נישט אַ פאָרעם פון פאַרזיכערונג, אָבער אַ רעצעפּט אַראָפּרעכענען קאָרט וואָס איז פריי פֿאַר אַלע קאַסטאַמערז פון אַפּטייק אין די פאַרייניקטע שטאַטן, אַרייַנגערעכנט די וואָס זענען ניט פאַרזיכערט. SingleCare אַרבעט אָן פאַרזיכערונג ווייַל די אַראָפּרעכענען איז געווענדט צו דער געלט ווערט פון די רעצעפּט. (לייענען: איר וועט נישט קענען צו נוצן דיין SingleCare קאָרט און דיין פאַרזיכערונג אויף איין רעצעפּט.)

ווי פיל קען איר טאַקע שפּאָרן די פּרייַז פון רעצעפּט מעדאַקיישאַנז מיט SingleCare? גאַנץ אַ ביסל, פאקטיש . למשל, אין 2019, די דורכשניטלעך געלט פּרייַז פון די ADHD מעדיצין אַמפעטאַמינע-דעקסטראָאַמפעטאַמינע איז $ 131.67. די דורכשניטלעך SingleCare פּרייַז? פּונקט $ 47.57. SingleCare קאָרט ניצערס האָבן געזען ענלעך סייווינגז אויף די קאַלעסטעראַל אַטאָרוואַסטאַטין קאַלסיום. אָן די קאָרט די דורכשניטלעך פּרייַז איז געווען $ 105.68. מיט די קאָרט: $ 29.06.

אין אַדישאַן צו די SingleCare קאָרט, עס זענען עטלעכע וועגן צו פּאַטענטשאַלי רעדוצירן די פּרייַז פון דיין רעצעפּט:

• פרעגן דיין דאָקטער פֿאַר די דזשאַנעריק ווערסיע: נאָמען-סאָרט דרוגס זענען כּמעט שטענדיק מער טייַער ווי דזשאַנעריק מעדאַקיישאַנז. אויב מיר גיין צוריק צו די Lyrica בייַשפּיל, בשעת די סאָרט-נאָמען מעדיצין קאָס $ 460 צו $ 720 פּער חודש, די דזשאַנעריק ווערסיע ריינדזשאַז צווישן $ 140 און $ 370 פּער חודש.
• פרעגן דיין דאָקטער פֿאַר אַ אַנדערש מעדיצין: איז די געלט פּרייַז פון אן אנדער בלוט דרוק מעדיצין באטייטיק נידעריקער ווי די וואָס איר איצט? פרעגן דיין דאָקטער אויב איר קענט יבערבייַט.

פאָרשונג פּאַטיענץ הילף מגילה: פילע מעדיצין מאַניאַפאַקטשערערז און ניט-נוץ אָרגאַנאַזיישאַנז פאָרשלאָגן אַראָפּרעכענען מגילה פֿאַר מענטשן וואָס קענען נישט פאַרגינענ זיך זייער פּראַסקריפּשאַנז, וואָס קען מיינען ביליק אָדער אפילו פריי מעדאַקיישאַנז. בארעכטיגונג רעקווירעמענץ בייַטן, אַזוי איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן די מעדיצין פירמע צו זען אויב איר באַגרענעצן.