Medicare vs. Medicaid: וואָס זענען די דיפעראַנסיז?

פֿירמע

נאַוויגירן דורך כעלטקער אָפּציעס קענען זיין אַ טריקי און קאַנפיוזינג פּראָצעס. ניט בלויז עס זענען סאָף אָפּציעס פֿאַר געזונט פאַרזיכערונג פּלאַן, אָבער עס זענען אויך די רעגירונג-אַדמינאַסטערד מגילה מעדיקעיד און מעדיקעיר .

ביידע פון ​​די מגילה זענען ינקרעדאַבלי קאָמפּלעקס און קענען זיין שווער צו נאַוויגירן אַליין. אויב איר זוכט פֿאַר ענראָולמאַנט אין ביידע, עס איז וויכטיק צו געפֿינען אַ טראַסטיד מקור וואָס קען פירן איר דורך דעם פּראָצעס. פֿאַר מעדיקאַרע, באַראַטנ זיך די שטאַט געזונט ינסוראַנסע הילף פּראָגראַם, אָדער שיפּ, אין דיין שטאַט דאָ אָדער רופן דעם Medicare Rights Center אויף 1-800-333-4114. איר קענט אויך באַזוכן cms.gov פֿאַר הילף מיט ענראָולמאַנט און בארעכטיגונג פון מעדיקאַרע אָדער מעדיקעיד.

כאָטש ניט יגזאָסטיוו, דאָ, מיר נעמען אַ קוק אין וואָס דיסטינגגווישיז מעדיקאַרע קעגן מעדיקאַיד.

וואָס זענען די הויפּט דיפעראַנסיז צווישן מעדיקאַרע און מעדיקעיד?

בשעת Medicare און Medicaid ביידערעגירונג-אַדמינאַסטערדגעזונט פאַרזיכערונג מגילה צו העלפֿן מיט כעלטקער קאָס, זיי דינען פאַרשידענע צוועקן און פּאַפּיאַליישאַנז.

מעדיקעיר

מעדיקעיר קאָווערס די עלטער פון 65 און העכער ווי אויך מענטשן אונטער 65 מיט זיכער דיסאַביליטיז. די סומע פון ​​מעדיקאַרע טאַקסיז וואָס איר האָט באַצאָלט צו די פעדעראלע רעגירונג בשעת איר געוויינט, וועט באַשליסן ווי פיל איר וועט זיין טשאַרדזשד פֿאַר טייל א (זען ווייטער). אָבער, איר קען נאָך באַגרענעצן זיך פֿאַר מעדיקאַרע אויב איר האָט נישט באַצאָלן מעדיקאַרע טאַקסיז. עס זענען פיר פאַרשידענע פּאַרץ פון מעדיקאַרע.

• טייל א קאָווערס די שפּיטאָל זאָרגן, באָקע שוועסטערייַ זאָרגן, היים געזונט זאָרגן און כאַספּאַס זאָרגן.
• טייל ב קאָווערס דאָקטער וויזיץ און פילע אַוטפּיישאַנט באַדינונגען. טייל ב קאָווערס אויך דוראַבאַל מעדיציניש ויסריכט, אַמבולאַנס באַדינונגס, גייַסטיק געזונט באַדינונגס און עטלעכע אנדערע אַוטפּיישאַנט באַדינונגען. באַמערקונג: טראדיציאנעלן אָפּצאָל פֿאַר מעדיקעאַר פּאַרץ א און ב זענען אָפט ריפערד צו ווי אָריגינעל מעדיקאַרע.
• טייל ג , אויך גערופן Medicare Advantage plans (אָדער MA), איז אַפּשאַנאַל קאַווערידזש צוגעשטעלט דורך אַ פּריוואַט פאַרזיכערונג פירמע אַנשטאָט פון דירעקט פון די פעדעראלע רעגירונג. דאָס איז אַן אָלטערנאַטיוו וועג צו באַקומען מעדיקאַרע. עס אָפט קאָווערס טינגז וואָס אָריגינעל מעדיקאַרע קען נישט, ווי רוטין דענטאַל און זעאונג זאָרג. עס קען אויך דעקן רעצעפּט דרוגס און עקסטראַז ווי מאָלצייַט עקספּרעס אָדער טראַנספּערטיישאַן צו דאָקטער וויזיץ.
• טייל ד איז אַ אַפּשאַנאַל טייל פון מעדיקאַרע וואָס גיט רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש, און איז בארעכטיגט בלויז דורך פּריוואַט ינשורערז וואָס זענען באוויליקט דורך מעדיקאַרע. (פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע וועגן רעצעפּט קאָס פֿאַרבונדן מיט טייל ד, לייענען מער וועגן די מעדיקאַרע פּעמפּיקל לאָך .

מעדיקעיד

מעדיקעיד איז א פובליק פראגראם וועלכע שטעלט צו העלטה אינשורענס פאר געוויסע מענטשן מיט א נידעריגן איינקונפט און ווערט פינאנצירט פון די סטעיט רעגירונג אין צוגאב צו דער פעדעראלער רעגירונג. מעדיקעיד קאָווערס עלטערע אַדאַלץ, מענטשן מיט דיסאַביליטיז, קינדער, שוואַנגער ווייבער, עלטערן און ופזעער פון קינדער.

מענטשן קענען האָבן ביידע מעדיקאַרע און מעדיקעיד אין דער זעלביקער צייט.

ווער איז בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע קעגן מעדיקאַיד?

ניט אַלעמען איז בארעכטיגט פֿאַר קאַווערידזש פון Medicare און / אָדער Medicaid קאַווערידזש. דאָ זענען די קוואַלאַפאַקיישאַנז פֿאַר יעדער רעגירונג פּראָגראַם.

מעדיקעיר

די בארעכטיגונג רעקווירעמענץ פֿאַר 65-יאָר און עלטער:

• איר (אָדער אַ ספּאַוס) באַקומען אָדער באַגרענעצן זיך פֿאַר בענעפיץ פון סאציאל סעקוריטי ריטייערמאַנט אָדער ריילראָוד רעטירעמענט באָרד (RRB). אָדער
• איר זענט אָדער:
  • אַן יו. עס. בירגער. אָדער
  • אַ שטענדיק לעגאַל טוישעוו לעבעדיק קאַנטיניואַסלי אין די יו. עס. פֿאַר אַ מינימום פון פינף יאָר איידער אַפּלייינג.

עס איז אויך מעגלעך צו באַגרענעצן זיך אויף די אַרבעט רעקאָרד פון אַ פאַרשטאָרבן אָדער דיוואָרסט ספּאַוס. צו זיין בארעכטיגט פֿאַר פול בענעפיץ פון מעדיקאַרע אונטער 65 יאָר:

• איר האָבן באקומען צאָלונג פֿאַר סאציאל סעקוריטי דיסאַביליטי פאַרזיכערונג (SSDI) פֿאַר לפּחות 24 חדשים. אָדער
• איר האָט אַ קוואַלאַפייינג קרענק
  • אַמיאָטראָפיק לאַטעראַל סקלעראָוסאַס (ALS) אויך ריפערד צו ווי Lou Gehrig ס קרענק און באַקומען SSDI (איר טאָן ניט האָבן צו וואַרטן 24 חדשים)
  • ענד-בינע רענאַל קרענק ריקוויירינג ריקערינג דייאַליסיס אָדער אויב איר האָט אַ ניר טראַנספּלאַנט און
    • איר זענט בארעכטיגט צו באַקומען בענעפיץ פון SSDI אָדער Railroad Retirement
    • איר האָט באַצאָלט מעדיקאַרע טאַקסיז פֿאַר אַ ספּעציפיש צייט ווי די סאציאל סעקוריטי אַדמיניסטראַטיאָן איז באַשטימט

אויב איר טרעפן די קוואַלאַפאַקיישאַנז אויבן, און איר זענט אַ בירגער אָדער געווען אַ לעגאַל טוישעוו אין אַ מינימום פון פינף יאָר, אָבער טאָן ניט האָבן די אַרבעט געשיכטע צו באַגרענעצן זיך פֿאַר אַ פריי ענראָולמאַנט אין מעדיקאַרע טייל א. עס קען נאָך זיין מעגלעך אויב איר האָט נידעריק האַכנאָסע. איר זאָל קאָנטאַקט מעדיקאַרע, די סאציאל סעקוריטי אַדמיניסטראַטיאָן, אָדער אַ היגע אַדוואָקאַסי גרופּע פֿאַר ווייַטער הילף.

וועגן ענראָולמאַנט, עטלעכע מענטשן זענען אויטאָמאַטיש ענראָולד אין מעדיקאַרע חלק א, די שפּיטאָל פאַרזיכערונג, ווען זיי דערגרייכן 65. יענע וואָס באַקומען ריטייערמאַנט בענעפיץ פון סאציאל סעקוריטי אָדער ררב זענען אויטאָמאַטיש ענראָולד אין מעדיקאַרע חלק א און ב.

אויב איר זענט נאָך נישט זיכער צי איר זענט בארעכטיגט אָדער נישט געווען אויטאָמאַטיש ענראָולד, רופן סאציאל סעקוריטי אויף 800-772-1213. מעדיקאַרע אויך האט אַ קאַלקולאַטאָר צו העלפֿן איר באַשליסן דיין בארעכטיגונג אָדער רעכענען דיין פּרעמיע.

פֿאַרבונדענע: דיין וועגווייַזער צו די עפֿנט ענראָולמאַנט צייַט פון מעדיקאַרע

מעדיקעיד

מעדיקעיד בארעכטיגונג וועריז פון שטאַט צו שטאַט, כאָטש די פעדעראלע רעגירונג שטעלט מינימום בארעכטיגונג סטאַנדאַרדס וואָס יעדער שטאַט מוזן נאָכפאָלגן. מעדיקעיד איז טיפּיקלי באזירט אויף האַכנאָסע מדרגה, גרייס פון הויזגעזינד, דיסאַביליטיז און אנדערע סיבות אַזאַ ווי שוואַנגערשאַפט, אָבער די סיבות קען זיין אַנדערש צווישן די שטאַטן. די אַפפאָרדאַבלע קער אקט אויך געבראכט אַ פּלאַץ פון יקספּאַנדיד בארעכטיגונג פֿאַר מעדיקעיד, אין עטלעכע ערטער, וואָס בלויז ניצט האַכנאָסע סטאַטוס. אויב אַ הויזגעזינד האַכנאָסע איז ונטער 133% פון די פעדעראלע אָרעמקייַט מדרגה (אָבער פאקטיש 138% צוליב דעם אופן ווי עס איז אויסגערעכנט) קען אַ מענטש זיך קוואליפיצירן פאר דער אויסגעברייטערטער מעדיקעיד דעקונג. עטלעכע שטאַטן נוצן אַ אַנדערש האַכנאָסע שיעור.

צו זען אויב דיין שטאַט האט יקספּאַנדיד מעדיקעיד און צו זען אויב איר באַגרענעצן זיך, באַזוכן דאָ . צו באַשטעטיקן דיין האַכנאָסע ווען איר אַפּלייז צו Medicaid, איר דאַרפֿן צו צושטעלן דערווייַז. דאָס קען זיין מיט אַ צאָלונג שטייגער, האַכנאָסע קאָנטראָל פון געזעלשאַפטלעך זיכערהייט אָדער בריוו פֿון דיין באַלעבאָס. עס זענען עטלעכע אנדערע סיבות, בארעכטיגונג קרייטיריאַ און ריקוועס פֿאַר נאָך אינפֿאָרמאַציע וואָס קען זיין פארלאנגט ווען איר צולייגן פֿאַר מעדיקאַיד.

אויב דיין שטאַט האט נישט יקספּאַנדיד מעדיקעיד, באַזוכן דיין שטאַט ס מעדיקאַיד וועבזייטל צו זען צי איר זענט בארעכטיגט. די פעדעראלע כעלטקער מאַרק איר קענען אויך זאָגן וואָס פּלאַנז זענען בעסטער פֿאַר איר, באזירט אויף דיין פערזענלעכע סיבות.

עס איז מעגלעך צו באַקומען בענעפיץ פון סאציאל סעקוריטי בשעת מעדיקעיד.

איז מעדיקעיד פריי? וואָס וועגן מעדיקאַרע?

מעדיקעיד איז פריי אָדער נידעריק-פּרייַז דיפּענדינג אויף די שטאַט.

מעדיקאַרע איז אַ ביסל מער טריקי. סיידן איר האָבן נידעריק האַכנאָסע, קאָינסוראַנסע, קאָופּיימאַנץ, פּרעמיומס און דידאַקטאַבאַלז מוזן זיין באגעגנט.

• מעדיקעיר טייל א איז פריי פֿאַר יענע וואָס זענען בארעכטיגט דורך די געשיכטע פון ​​אַרבעט. די בייינגז קען באַצאָלן אַרויף צו $ 458 / חודש אין 2020. עס איז אויך אַ דידאַקטאַבאַל $ 1,408 פֿאַר יעדער נוץ צייט (וואָס הייבט זיך אָן דעם טאָג ווען איר זענט אריינגעפירט אין א שפּיטאָל ווי אַ ינפּאַטיענט, אָדער אין אַ באָקע שוועסטערייַ מעכירעס, און ענדס בלויז ווען איר געווען אויס פון די שפּיטאָל אָדער שוועסטערייַ מעכירעס פֿאַר 60 קאָנסעקוטיווע טעג)ווי געזונט ווי אַ שפּיטאָל און אַ באָקע שוועסטערייַ טעגלעך קאָינסוראַנסע, וואָס קענען זיין הונדערטער דאָללאַרס פּער טאָג אָן סאַפּלאַמענטאַל פאַרזיכערונג. ביישפילן פון סאַפּלאַמענאַל אָדער צווייטיק פאַרזיכערונג אַרייַננעמען (אָבער זענען נישט לימיטעד צו) ריטיירי קאַווערידזש פון אַ פאַרבאַנד אָדער פּריוואַט-געקויפט מעדיגאַפּ פּאַלאַסיז. איר קענט קאָנטאַקט דיין דעפּאַרטמענט פון פאַרזיכערונג צו לערנען מער וואָס מעדיגאַפּ פּלאַנז זענען בארעכטיגט פֿאַר איר, ווי פיל זיי וועט קאָסטן און וואָס פון מעדיקאַרע באַדינונגס און קאָס זיי וועלן דעקן. עטלעכע מענטשן מיט מעדיקאַרע זענען אויך בארעכטיגט פֿאַר מעדיקעיד, וואָס וועט באַצאָלן פֿאַר רובֿ מעדאַקאַר טייל א קאָס ייַנטיילונג.
• מעדיקאַרע חלק ב פּרעמיומס זענען טיפּיקלי $ 144.60 פּער חודש, אָבער קענען בייַטן אויף האַכנאָסע, און עס איז 20% קאָינסוראַנסע פֿאַר דאָקטער באַדינונגס, אַוטפּיישאַנט באַדינונגס און דוראַבאַל מעדיציניש ויסריכט (אויב זיי זענען מעדיקאַרע-באוויליקט). ווי מיט מעדיקאַרע טייל א, צווייטיק פאַרזיכערונג, מעדיגאַפּס און מעדיקאַיד קען דעקן רובֿ קאָסט ייַנטיילונג פון מעדיקאַרע ב. די שטאַט-אַדמינאַסטערד מעדיקאַרע סאַווינגס מגילה, אָדער מספּס, וואָס אַרייַננעמען קמב, סלמב, און קי-1, וועט אויך באַצאָלן פֿאַר די פּרעמיומס פון מעדיקאַרע טייל ב פֿאַר יענע וואָס פינאַנציעל באַגרענעצן זיך. קאָנטאַקט דיין שטאַט אָדער היגע דעפּאַרטמענט פון סאציאל סערוויסעס צו לערנען מער וועגן MSPs.
• מעדיקאַרע טייל C. , אָדער Medicare Advantage, איז אַדמינאַסטערד דורך אַ פּריוואַט ינשורער, אַזוי די קאָסטן סטרוקטור וועט זיין אַנדערש צווישן פּלאַנז.
• מעדיקאַרע חלק ד , ווי טייל C, איז אַדמינאַסטערד דורך פּריוואַט ינשורערז און קאָס וועט זיין אַנדערש. יענע וואָס זענען פינאַנציעל בארעכטיגט פֿאַר די פעדעראלע עקסטרע הילף פּראָגראַם קען זיין זייער קאָס פון Medicare Part D (פּרעמיומס, דידאַקטאַבאַלז, קאָפּייַס אָדער קאָינסוראַנסע) באטייטיק רידוסט. גיי צו ssa.gov צו לערנען מער וועגן עקסטרע הילף און צולייגן פֿאַר די נוץ. די גיידליינז גיידליינז פֿאַר ביידע חלק ד עקסטרע הילף און די מספּס זענען באטייטיק מער ברייטהאַרציק ווי די פֿאַר מעדיקאַיד.
  • צו געפֿינען וואָס טייל C אָדער Part D מעדיקאַרע פּלאַן איז בעסטער פֿאַר איר. באַזוכן medicare.gov און נוצן דעם פּלאַן פינדער געצייַג.

פֿאַרבונדענע: די קאָס פארבונדן מיט פּלאַנז פון Medicare Part D

וואָס הויפּט בענעפיץ דעקן מעדיקעיד אַז מעדיקאַרע טוט נישט?

פילע סערוויסעס קאַווערד דורך Medicaid און Medicare אָוווערלאַפּ. אָבער, עס זענען עטלעכע באַדינונגען וואָס מעדיקעיד אָפפערס וואָס זענען נישט קאַווערד אונטער מעדיקאַרע. די באַדינונגס אַרייַננעמען:

• אָפּטאָמעטרי באַדינונגס
• רוטין דענטאַל זאָרגן
• קוסטאָדיאַל זאָרג (טעגלעך זאָרגן, למשל, הילף מיט אַקטיוויטעטן פון טעגלעך לעבעדיק [ADLs] ווי עסן, ביידינג)
• שוועסטערייַ זאָרגן

מעדיקעיד באַדינונגס קענען זיין אַנדערש צווישן שטאַטן. אין אַלגעמיין, די מעדאַקאַיד בענעפיץ אַרייַננעמען:

• ינפּיישאַנט און אַוטפּיישאַנט שפּיטאָל באַדינונגס, דאָקטער ס וויזיץ, בלוט טעסץ, X-שטראַלן, און היים געזונט זאָרגן

בענעפיץ פון מעדיקאַרע זענען אַנדערש צווישן טייל א און טייל ב.

• טייל א קאַוועריז ינפּאַטיענט שפּיטאָל זאָרגן, קורץ-טערמין סטייז אין באָקע שוועסטערייַ פאַסילאַטיז, כאַספּאַס און עטלעכע כעלטקער באַדינונגס.

טייל ב קאָווערס ניט-שפּיטאָל זאָרגן אַרייַנגערעכנט דאָקטער ס אָפיס וויזיץ, סקרינינגז, בלוט טעסץ, X-שטראַלן, ויסריכט, און רובֿ אַוטפּיישאַנט זאָרג.