וואָס איז אַ PPO?

פֿירמע העאַלטהקאַרע דיפיינד

ווען עס קומט צו געזונט פאַרזיכערונג, עס איז קיין פעלן פון אַקראַנימז און אַנפאַמיליער טערמינען פארלאנגט צו פֿאַרשטיין ווי געזונט קאַווערידזש אַרבעט. צי איר האָבן אָדער זענען איר קאַנסידערינג זיך איינגעשריבן אַ PPO? לערן וואָס עס איז, צי דאָס איז די רעכט אָפּציע פֿאַר איר, און ווי צו וויסן אויב איר שוין האָבן איין.

וואָס איז אַ PPO?

א PPO איז אַ טיפּ פון געזונט פאַרזיכערונג פּלאַן. עס שטייט פֿאַר בילכער פּראַוויידערז אָרגאַניזאַציע. מיט PPOs, איר צאָלן ווייניקער ווען איר זען אַ שפּייַזער וואָס איז אין די נעץ פון דיין פאַרזיכערונג פירמע - דאָס איז די בילכער טייל. דיין PPO האָט שוין ניגאָושיייטיד אַ זיכער קורס פֿאַר כעלטקער באַדינונגען וואָס די פּראַוויידערז אין-נעץ פּראַוויידערז.

איר קענט אויך זען פילע פּראַוויידערז אַרויס פון די פּפּאָ נעץ פֿאַר מעדיציניש זאָרג. אין אַלגעמיין, איר וועט צאָלן מער פֿאַר אַוטווייז פֿאַר נעץ פּראַוויידערז און מעדיציניש באַדינונגס. אַז ס ווייַל עס ס קיין נאַגאָושיייטאַד פאָרמאַל קורס העסקעם צווישן די אַוט-פון-נעץ שפּייַזער און דיין פּלאַן.

פארוואס וואָלט אַ מענטש קלייַבן אַ PPO איבער אַ HMO?

פּפּאָס זענען איינער פון די מערסט פאָלקס טייפּס פון געזונט פאַרזיכערונג פּלאַנז ווייַל פון זייער בייגיקייט. מיט אַ PPO, איר קענט באַזוכן אַ געזונט שפּייַזער איר'ד ווי, אַרייַנגערעכנט ספּעשאַלאַסץ, אָן צו באַקומען אַ רעפערראַל פֿון ערשטיק זאָרגן דאָקטער (PCP). דאָס קען זיין נוציק אויב איר זענט נישט לעבן אַ דאָקטער אין דיין שפּייַזער נעץ, ווי אויב איר זענט טראַוואַלינג, אָדער אויב איר האָט שוין אַ קאָלעקטיוו פון כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס מיט וואָס איר זענט באַקוועם, אפילו אויב זיי זענען נישט פון נעץ.

די בענעפיץ פון אַ PPO אַרייַננעמען די געלעגנהייט צו קענען צו קלייַבן די דאָקטער און ספּעשאַלייזד אָן אַן ערשטיק דאָקטער. יונאַ ראַפּאָפּאָרט , MD, MPH, אַן אַפטאַמאַלאַדזשיסט אין Manhattan Manhattan אין ניו יארק סיטי. דעם לייגט דעם פּאַציענט אין דער שאָפער 'ס אַוועקזעצן.

פּפּאָ ווס המאָ

פּפּאָס זענען נישט דיין בלויז אָפּציע, פון לויף. אן אנדער פּראָסט טיפּ פון געזונט פאַרזיכערונג פּלאַן איז אַ HMO אָדער געזונט וישאַלט אָרגאַניזאַציע. HMO פּלאַנז האָבן אַ ביסל שליסל דיפעראַנסיז איבער פּפּאָס וואָס קענען ווירקן דיין ברירה פון געזונט פאַרזיכערונג פירמע.

מיט אַ HMO, איר מוזן יוזשאַוואַלי דורכפירן דיין פּקפּ פֿאַר אַ רעפערראַל צו זען אַן אין-נעץ מומכע. דיין HMO וועט נישט דעקן אַוט-פון-נעץ שפּייַזער וויזיץ סייַדן עס ס אַ עכט מעדיציניש נויטפאַל, און אפילו דעמאָלט, איר קען זיין פוסינג טייל פון די רעכענונג.

אָבער, ד'ר ראַפּאָפּאָרט זאגט אַז עס קען זיין ווערט אין HMO פּלאַנז פֿאַר פּאַטיענץ. די נוץ פון HMO איז פֿון אַ סיסטעם-באזירט פּערספּעקטיוו, זי זאגט. דורך אַ נאָענט שייכות מיט אַ ערשטיק דאָקטער, עס זענען ווייניקער ומנייטיק וויזיץ צו ספּעשאַלאַסץ, ווייניקער ימאַגינג און ווייניקערע דיאַגנאָסטיק טעסץ. רעזולטאַטן זענען פאַרגלייַכלעך אָדער בעסער ווי אַ פּפּאָ, און פּאַטיענץ האָבן רעקאַמענדיד אַלע די דאקטוירים דורך די סיסטעם.

אויב איר באַקומען אַ רעפערראַל איידער איר זען אַ מומכע, עס קען אויך ווייטיקדיק, אָבער דיין פּקפּ איז ינוואַלווד אין דיין געזונט אַזוי אַז דאקטוירים אין אַ פּפּאָ טאָן ניט, דאָס העלפּס איר צו קאָואָרדאַנאַט זאָרגן אַקאָרדינגלי.

קאָסטן פאַרגלייַך

און דאָך, איר קענען נישט רעדן וועגן געזונט פאַרזיכערונג און ניט דערמאָנען קעשענע פון ​​קעשענע. פּפּאָ נעטוואָרקס יוזשאַוואַלי האָבן העכער פּרעמיומס , קאָפּייַמאַנץ , און יערלעך דידאַקטאַבאַלז ווי HMO אין צוריקקער פֿאַר מער בייגיקייט. אויב איר זען אַן אַרויס-פון-נעץ שפּייַזער, איר קען האָבן צו באַצאָלן די קאָס פריער און דאַן פאָרלייגן אַ פאָדערן פֿאַר פּאַרטיייש ריימבערסמאַנט. אויב איר אָפּשאַצן בייגיקייַט און טאָן ניט טראַכטן איר וועט צאָלן מער פֿאַר עס, אַ פּפּאָ קען זיין די רעכט כעלטקער אָפּציע פֿאַר איר.

געזונט קאָס מיט HMO נעטוואָרקס זענען בכלל טשיפּער. איר וועט האָבן נידעריקער כוידעשלעך פּרעמיומס און קאָפּייַס אין וועקסל פֿאַר ניצן אַ פּקפּ צו קאָואָרדאַנאַט דיין געזונט זאָרג. אָבער, איר'רע יוזשאַוואַלי ניט געקענט צו זען אַוט-פון-נעץ פּראַוויידערז מיט אַ HMO. אויב איר טאָן, איר וועט זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די גאַנץ קאָסטן.

פֿאַרבונדענע: המאָ ווס פּפּאָ

אין אַדישאַן, איר קען באַטראַכטן אַ הויך דידאַקטאַבאַל געזונט פּלאַן (HDHP), אַ ויסשליסיק אָרגאַניזאַציע (EPO), אָדער אַ פּאָסטן פון דינסט פּלאַן (POS).

ווי טאָן איך וויסן אויב איך האָבן אַ PPO?

וואַנדערינג וואָס טיפּ פון געזונט פאַרזיכערונג פּלאַן איר האָבן? עס איז יוזשאַוואַלי פּונקט אויף די צוריק פון דיין פאַרזיכערונג קאַרטל. דיין קאַרטל קען אפילו ויסשליסן ווי פיל איר וועט באַצאָלן אין קאָופּייַס פֿאַר דאָקטער וויזיץ. א שנעל רופן צו דיין שפּייַזער אָדער לאָגינג אין דיין אָנליין חשבון קענען אויך צושטעלן עטלעכע קלעריטי.

אויב איר טאָן ניט האָבן אַ PPO און ווילן צו באַשטימען צו איינער, איר דאַרפֿן צו טאָן דאָס בעשאַס עפענען ענראָולמאַנט - געוויינטלעך, אָבער ניט שטענדיק, אין נאוועמבער אָדער דעצעמבער, סייַדן איר האָט געהאט אַ קוואַליפיינג לעבן געשעעניש . קוואַלאַפייינג געשעענישן אַרייַננעמעןמאָווינג צו אַ נייַע פּאָסטקאָד אָדער קאַונטי, כאַסענע געהאַט אָדער אַ בעיבי.

פּפּאָ פּלאַנז קען זיין בארעכטיגט דורך דיין באַלעבאָס, דיין שטאַט מאַרק (אויב עס איז איינער) אָדער די פעדעראלע מאַרק. דער בעסטער פּלאַץ צו אָנהייבן דעם אָפּציע איז ביי health.gov.

מעדיקאַרע אויך אָפפערס אַ פּפּאָ אָפּציע (צווישן HMO און אנדערע אָפּציעס) אונטער Medicare Advantage (Part C) אויב איר זענט 65 יאָר אַלט אָדער עלטער און בארעכטיגט. עפּעס צו האַלטן אין זינען ווען קאַנסידערינג אַ פּפּאָ פּלאַן איז אַז געזונט סייווינגז אַקאַונץ (הסאַ) און פלעקסאַבאַל סייווינגז אַקאַונץ (פסאַ) , צוזאַמען מיט טינגז ווי דיין SingleCare קאָרט, קען אויך העלפֿן די קאָס פון דיין מעדיציניש זאָרג און פּראַסקריפּשאַנז נידעריקער.