HMO vs. EPO vs. PPO: וואָס זענען די דיפעראַנסיז?

פֿירמע

דער געדאַנק הינטער געזונט פאַרזיכערונג איז פּשוט: עס העלפּס צו דעקן דיין מעדיציניש קאָס אויב איר האָט אַ שאָדן אָדער קראַנקייט. אָבער דער פאַקט פון געזונט פאַרזיכערונג אין אַמעריקע איז אַ ביסל מער קאָמפּליצירט. עס זענען אַ פּלאַץ פון אַקראָנימז ינוואַלווד - HMO vs. EPO vs. PPO vs. POS vs. HSA vs. PCP. קאַנפיוזינג וואָס פאַרזיכערונג פּלאַן איז בעסטער פֿאַר איר קענען זיין קאַנפיוזינג.

דריי פּראָסט טייפּס פון געזונט פאַרזיכערונג פּלאַנז זענען HMO, EPO און PPO פּלאַנז. דיין באַשלוס איז באזירט אויף דיין האַכנאָסע, לייפסטייל און באַשעפטיקונג, ווי געזונט ווי די געזונט, פינאַנצן און מעדיציניש באדערפענישן פון דיין משפּחה.

די מערסט וויכטיק זאַך איז צו אָפּשאַצן אַלע די סיבות איידער טשוזינג אַ פּלאַן, אלא ווי צו טראַכטן אַז די גרופּע פון ​​אותיות איז בעסער ווי אן אנדער גרופּע פון ​​אותיות, זאגט ווינסענט פּלימעל, אַסיסטאַנט קאַמישאַנער פון די קאָלאָראַדאָ דיוויזשאַן פון ינסוראַנסע. אין טערמינען פון טשוזינג צווישן HMO, EPO און PPO, די טיפּ פון פּלאַנז האָבן די לעצטע יאָרן ווערן מער און מער ענלעך, אַזוי עס איז ווייניקער וועגן דעם נאָמען פון דעם פּלאַן און מער וועגן די סערוויסעס אין דעם פּלאַן.

HMO Vs. EPO vs. PPO

א געזונט וישאַלט אָרגאַניזאַציע, אָדער HMO , איז אַ טיפּ פון כעלטקער פּלאַן אַז גיט איר אַקסעס צו אַ נעץ פון פּראַוויידערז, האָספּיטאַלס ​​און פּראַוויידערז אין דיין געגנט. פֿון HMO פּלאַנז איר דאַרפֿן צו קלייַבן אַ ערשטיק זאָרגן דאָקטער (PCP). דאָס איז דיין דאָקטער, דער ערשטער מיט וואָס איר באַראַטנ זיך וועגן קיין געזונט ישוז. אויב איר דאַרפֿן נאָך כעלטקער באַדינונגען, דיין פּקפּ וועט אָפּשיקן צו אַ מומכע אין די נעץ פון די HMO. אויב איר גיין צו אַן אָוט-פון-נעץ דאָקטער אָדער שפּיטאָל, איר וועט רובֿ מסתּמא האָבן צו באַצאָלן אויס פון קעשענע פֿאַר ניט-נויטפאַל כעלטקער קאָס.

אַן ויסשליסיק אָרגאַניזאַציע אָדער EPO, איז ווי אַ HMO אין וואָס זיי ביידע צונויפשטעלנ זיך פון אַ נעץ פון כעלטקער פּראַוויידערז און פאַסילאַטיז. כאָטש איר מוזן קלייַבן אַ ערשטיק זאָרגן דאָקטער מיט רובֿ עפּאָס, איר טאָן ניט דאַרפֿן אַ רעפערראַל צו האָבן אַקסעס צו אַ מומכע - ניט ענלעך אַ HMO. די נעץ פון אַן EPO קען אויך זיין מער ברייט ווי אַ HMO נעץ. סיידן עס ס אַ נויטפאַל סיטואַציע, HMOs און EPOs בכלל דאַרפן איר צו צאָלן אַלע קאָס פֿאַר קיין אַוט-פון-נעץ זאָרג.

מיט אַ בילכער פּראַוויידערז אָרגאַניזאַציע, אָדער PPO , דיין געזונט פאַרזיכערונג פּלאַן האט אַ נעץ פון כעלטקער פּראַוויידערז און פאַסילאַטיז אין דיין געגנט און אַרום די מדינה מיט וואָס עס אַרבעט און וואָלט בעסער וועלן איר זוכן. אויב איר גיין צו די פּראַוויידערז, אַ גרעסערע טייל פון דיין קאָס וועט זיין באַצאָלט דורך דעם פּלאַן. ניט ענלעך EPOs און HMOs, PPOs וועט דעקן עטלעכע קאָס אָן-נעץ ווי לאַנג ווי זיי זענען פֿאַר קאַווערד באַדינונגען. א נעץ פון אַ פּפּאָ אָפט כולל פּראַוויידערז אין פאַרשידענע שטאַטן, און, ווי מיט אַ עפּאָ, איר וועט נישט דאַרפֿן אַ רעפערראַל פון אַ ערשטיק זאָרגן דאָקטער צו זען אַ מומכע.

HMOs פאָרשלאָגן די מינדסטער בייגיקייט, אָבער יוזשאַוואַלי האָבן די לאָואַסט כוידעשלעך קאָס. עפּאָס זענען אַ ביסל מער פלעקסאַבאַל, אָבער יוזשאַוואַלי קאָסטן מער ווי HMOs. פּפּאָס, וואָס פאָרשלאָגן די מערסט בייגיקייט, זענען טיפּיקלי די מערסט טייַער.

וואָס איז בעסטער: PPO, EPO אָדער HMO?

אַלעמען ס כעלטקער דאַרף זענען אַנדערש. עטלעכע מענטשן דאַרפן רוטין מעדיציניש באַדינונגס. אנדערע האָבן פּראַסקריפּשאַנז וואָס דאַרפֿן צו זיין אָנגעפילט. און פילע מענטשן זענען געזונט ווי מעגלעך און האָבן כּמעט קיין כעלטקער דאַרף. אַז ס וואָס עס איז אוממעגלעך צו זאָגן וואָס טיפּ פון פּלאַן איז דער בעסטער. דער ענטפער וועריז פון מענטש צו מענטש, שטאַט צו שטאַט, און באַלעבאָס צו באַלעבאָס.

בעשאַס עפענען ענראָולמאַנט איר דאַרפֿן צו שטעלן זיך עטלעכע פֿראגן איידער איר קלייַבן אַ פּאָליטיק:

• וואָס זענען מיין געזונט באדערפענישן און די געזונט דאַרף פון מיין משפּחה?
• וואָס רעצעפּט טאָן איך נעמען?
• וואָס טנאָים טאָן איך האָבן?
• וואָס געזונט ישוז טאָן איך אָדער אַ משפּחה מיטגליד דערוואַרטן אין די קומענדיק יאָר? טראַכטן: הויפּט כירורגיע, טאַקלינג אַ מעראַטאַן, שוואַנגערשאַפט, דערגרייכן אַ וויכטיק מיילסטאָון דיין געבורסטאָג, עטק.
• צי איך ווילן אָדער דאַרפֿן צו זען אַ אַוט-פון-נעץ שפּייַזער?

אין אַדישאַן צו די געזונט פֿראגן, Plymell זאגט אַז איר זאָל פרעגן די פאלגענדע פינאַנציעל פֿראגן:

• וואָס זענען מיין פינאַנציעל באדערפענישן?
• קען איך פאַרגינענ זיך אַ העכער דידאַקטאַבאַל אין וועקסל פֿאַר אַ נידעריקער פּרעמיע?
• צי איך בעסער פּרידיקטאַבילאַטי אין כעלטקער קאָס, אָדער וואָלט איך בעסער האָבן אַ נידעריק פּרעמיע?

באַמערקונג: אויב איר באַקומען געזונט פאַרזיכערונג דורך דיין אַרבעט, איר קען האָבן ווייניקערע ברירות וואָס טיפּ פון פאַרזיכערונג איר באַקומען. אין קיין פאַל, איר וועט אָפט ענדיקן אַ פּאָליטיק וואָס איז מער אַפאָרדאַבאַל ווי איינער פּערטשאַסט ינדיווידזשואַלי.

אַ HMO קען זיין בעסטער אויב ...

יענע וואָס זענען יונג, אין געזונט געזונט און אַנלייקלי אַז זיי דאַרפֿן מעדיציניש זאָרג אין די קומענדיק יאָר, וועלן אָפט בעסער וועלן HMO פּלאַנז מיט אַ נידעריק פּרעמיע (די סומע איר באַצאָלן יעדער חודש) און אַ הויך דידאַקטאַבאַל (די סומע איר דאַרפֿן צו צאָלן איידער פאַרזיכערונג דעקן. דאס איבריגע). דאָס סאַוועס געלט סייַדן איר האָבן אַ שאָדן אָדער קראַנקייט, וואָס איז פייַן פֿאַר טייפּס מיט נידעריק ריזיקירן, אָבער עס איז ניט בעסטער פֿאַר אַלעמען.

אַן עפּאָ קען זיין בעסטער אויב ...

פֿאַר יענע וואָס האָבן כראָניש געזונט ישוז און וויסן אַז זיי דאַרפֿן צו זען ספּעשאַלאַסץ, אַן EPO פּלאַן קען מאַכן די מערסט פינאַנציעל זינען. דאָס שניידט אויס די נויט צו לייץ כעלטקער דיסיזשאַנז דורך אַ ערשטיק זאָרגן דאָקטער און יוזשאַוואַלי האט מער אין-נעץ דאקטוירים און פאַסילאַטיז ווי אַ HMO.

א PPO קען זיין בעסטער אויב ...

אויב איר אַרומפאָרן אַ פּלאַץ, ספּעציעל אויב איר האָט כראָניש מעדיציניש ישוז, איר מיסטאָמע וועלן צו קוקן אין אַ PPO פּלאַן. פּפּאָס האָבן די וויידאַסט נאציאנאלע נעץ פון כעלטקער פּראַוויידערז און דעקן עטלעכע קאָס אויב איר קלייַבן אַן אַרויס-פון-נעץ שפּייַזער.

פֿאַרבונדענע: המאָ ווס פּפּאָ

וואָס איז די טשיפּאַסט געזונט פּלאַן?

די טשיפּאַסט געזונט פּלאַן, כוידעשלעך, וועט זיין די לאָואַסט פּרעמיע. אָבער, דאָס מיינט יוזשאַוואַלי אַ הויך דידאַקטאַבאַל, אַזוי דער פּלאַן קען ווערן זייער טייַער אויב איר קראַנק אָדער ינדזשערד. אַז ס וואָס טשיפּאַסט איז די אומרעכט וואָרט צו נוצן ווען עס קומט צו געזונט פאַרזיכערונג. אַנשטאָט צו קוקן בלויז אין קעשענע קעשענע, עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן די ווערט איר וועט באַקומען פֿאַר דיין געלט.

לויט די קייסער פאַמיליע וויקיפּעדיע , די דורכשניטלעך פּרעמיע פֿאַר געזונט פאַרזיכערונג פֿאַר אַ יחיד אין די יו. עס. איז געווען $ 7,188 פּער יאָר. פֿאַר משפחות, די דורכשניטלעך איז עסטימאַטעד צו זיין 20,576 $.קאָס פֿאַר געזונט פאַרזיכערונג קענען בייַטן דיפּענדינג אויף ווו איר לעבן, אָבער אויב איר זענט יונג און געזונט, דאָס קען זיין מעגלעך צו געפֿינען כוידעשלעך פּרעמיומס אונטער $ 100. אָבער, דאָס וועט מיסטאָמע נישט זיין גרויס פּאַלאַסיז. אויב איר זענט קראַנק אָדער ינדזשערד, איר קען זיין ביי די פאַרטשעפּען פֿאַר אַ היפּש דידאַקטאַבאַל. טיפּיקאַללי, פּרעמיומס פֿאַר געזונט פאַרזיכערונג וועט זיין פיל העכער.

אן אנדער באַטראַכטונג איז קאָפּייַס. עטלעכע פּאַלאַסיז, ​​דער הויפּט HMOs, קענען אָנפאַנגען אַ טייל פון די קאָס פֿאַר טינגז ווי דאָקטער וויזיץ איידער איר באגעגנט דיין דידאַקטאַבאַל. אנדערע וועלן נישט, דער הויפּט פּפּאָ. דאָס מיינט אַז די קאָס פון אַ דאָקטער קען זיין ערגעץ פֿון $ 10 צו $ 200 און העכער, דיפּענדינג אויף דער דאָקטער און קאַווערידזש פון דיין פּאָליטיק.

אן אנדער וועג צו פּאַטענטשאַלי שפּאָרן געלט איז צו קלייַבן אַ פּאָליטיק מיט קאָינסוראַנסע. די טייפּס פון פּאַלאַסיז קענען האָבן נידעריק פּרעמיומס. אָבער, איר וועט נאָך האָבן צו באַצאָלן אַ טייל פון דיין מעדיציניש קאָס אפילו נאָך איר האָבן באגעגנט דיין דידאַקטאַבאַל. די פאַרזיכערונג פירמע וועט באַצאָלן אַ פּראָצענט (טיפּיקלי צווישן 75% און 90%) - און איר וועט האָבן צו באַצאָלן די מנוחה. די אַפפאָרדאַבלע קער אקט לימאַץ די סומע וואָס איר קענען פאַרברענגען אין קעשענע אין אַזאַ אַ יאָר מיט אַזאַ פּאַלאַסיז. פֿאַר 2020, די מאַקסימום פון קעשענע פֿאַר מאַרק פּלייס פּלאַנז איז $ 8,150 פֿאַר מענטשן און $ 16,30 פֿאַר משפחות. איר קען אויך זיין בארעכטיגט פֿאַר ACA סובסידיעס וואָס וועט נידעריקער געזונט פאַרזיכערונג קאָס דיפּענדינג אויף דיין האַכנאָסע.

ראַגאַרדלאַס פון די פּאָליטיק איר קלייַבן, איר קענען שטענדיק שפּאָרן דיין פּראַסקריפּשאַנז מיט אַ SingleCare רעצעפּט אַראָפּרעכענען קאַרטל.